LOV

Kommuner och regioner har betydande kostnader för att stå som yttersta garanter för skola, vård och omsorg om privata aktörer lägger ner sin verksamhet. Det konstaterar en ny utredning, som dock inte kan precisera hur mycket det kostar.

Stockholms stad har sedan valet beslutat om att ta tillbaka fyra äldreboenden från privata aktörer för att i stället driva dem i egen regi.
Nya äldreborgarrådet Torun Boucher (V) vill ha fler kommunalt drivna äldreboenden och anser att upphandlade boenden har nått bäst före-datum.

Myndigheter brister i sitt ansvar att lämna information om leverantörer i LOV-system. Av 14 granskade myndigheter kritiserar nu Konkurrensverket sju kommuner och tre regioner för att inte uppfylla lagkraven.

Det talas mycket om tillit nu för tiden. Men vad betyder ordet egentligen i praktiken?

I mars hävde Uppsala kommun hemtjänstavtalet med Attendo på grund av omfattande fusk. Nu är utredningen av hur kommunen jobbat klar. Resultatet beskrivs som ”allvarligt”.
• Därför är kommunen sårbar för bedrägerier.
• Bristerna i kommunens handläggning.
• Politiska diskussionerna som väntar nu: ”Kommer att hetta till”.

”Det skulle vara förödande”, säger S-toppen i kommunen som privatiserat minst. ”Man ska inte vara rädd för företagare”, säger C-politiker i privatiseringsglad kommun.
• Kommunen som toppar listan – igen.
• S-politikern: ”Det är en ideologisk fråga.”
• Hela listan: Kommunerna som köper mest och minst välfärd.

Svenska välfärdssystem skapar en marknad för kriminella som är så lukrativ att korruptionen nu måste jämföras med den i södra Italien, skriver statsvetare idag. I övrigt i debatten märks forskares slag för aktion i klimatfrågan och ett slag för att vintersolståndet bör firas.

Strängnäs har ett bristfälligt underlag för att slopa LOV i hemtjänsten, anser Vårdföretagarna. Organisationen försöker nu påverka beslutet som ska fattas nästa vecka.

Ambeas nya vd Mark Jensen har analysen klar efter pandemin. Dåliga kunskaper i svenska språket ställde till det och skyddsutrustning saknades. ”Det misstaget ska vi inte göra om – vi vill ha ett eget lager.”
Så ser vd:n på:
* Fördelarna med stordrift.
* Äldrevården efter pandemin.
* Vinster och valfrihet i välfärden.

Den enkla, kvalitativt bästa och mest ekonomiska lösningen hade varit att lägga ner den kommunala hemtjänsten i Strängnäs. Det hade alla tjänat på. Men den lösningen kommer aldrig S gå med på. Därför måste M gå emot sitt partiprogram, replikerar liberalerna Jan Rudengren och Margaretha Furustrand.

M och S i Strängnäs skrotar valfrihet i hemtjänsten. ”Kvalitet är viktigare än valfrihet”, säger Mikael Lagergren (M), förste vice ordförande i socialnämnden i Strängnäs

Ingenstans möter de äldre i hemtjänsten så få olika medarbetare som i Emmaboda. Samtidigt har kommunen varit den mest kostnadseffektiva under senaste decenniet. Personalkontinuiteten är central i Emmabodamodellen.

I pandemins spår är offentliga upphandlingar av äldreomsorg en viktig pusselbit för att höja kvaliteten, driva innovation och skapa fler omsorgsplatser, skriver Ambeas vd Mark Jenssen och Vardagas affärsområdeschef Ulla Tansen.

Det är en dålig idé att förstatliga sjukvården, menar företrädare för Ratio. Bristen på samhällsbyggare kostar samhället miljarder varje år, skriver styrgruppen för Mälardalsrådets En Bättre Matchning. Andra ämnen som tagits upp på debattsidorna är bland annat: lov, den växande arbetslösheten, omställningsbidrag för politiker och behovet av bättre kunskaper i matematik.

Att verksamheter drivs utan vinstintresse är i sig ingen garanti för att de håller hög kvalitet och verksamheter som är bra och populära kan vara mycket sårbara. Det skriver konsulterna Lotta Edholm, Stefan Holm och Håkan Tenelius, som ger förslag på insatser som kan gynna och stärka den idéburna sektorn i välfärden.

Arbetsmarknaden står inför de största utmaningarna under överskådlig tid. Samtidigt pågår omläggningen av arbetsmarknadspolitiken och reformeringen av Arbetsförmedlingen. Samhällets gemensamma kraft behöver läggas på ett fungerande arbete för arbetslösa och arbetsgivare i hela landet. För det behövs besked från regeringen om hur rollfördelningen ska se ut, skriver företrädare för SKR.

Det moderata kommunalrådet i Lomma Robert Wenglén är sinnebilden för uttrycket ”med sådana vänner behöver borgerligheten inga fiender”, replikerar Liberalernas gruppledare i Burlöv Mats Lithner.

Ursula Berge slätar över Arbetsförmedlingens genomgripande problem och kallar kärnan i arbetsmarknadspolitiken för ”välfungerande”. Att blunda för bristerna är inte bara verklighetsfrånvänt, utan direkt ansvarslöst. Det behövs genomgripande reform för att motverka en mer långvarig arbetslöshetskris, slutreplikerar Caspian Rehbinder på tankesmedjan Timbro.

Nya siffror visar att äldreomsorgen var pressad redan innan pandemin bröt ut. Men hur ska man kunna hantera en kris när det inte finns marginaler nog i vardagen? Akademikerförbundet SSR:s undersökning visar behovet av stödpaket, inte bara till näringslivet utan också till välfärden, skriver förbundets ordförande Heike Erkers och socialpolitiska chef Vesna Jovic.

Valfrihetssystem i äldreomsorgen innebär svårigheter att styra, kontrollera och sanktionera de utförare som inte är seriösa – och de är allt för många. Nedskärningar och långtgående privatiseringar har försatt oss i ett läge där det är svårt att skydda de äldre, slutreplikerar Mirjam Katzin till Vårdföretagarna.

Vill man på allvar hitta lösningar på äldreomsorgens problem tjänar debatten på att vara faktabaserad. Att svartmåla en stor del av de medarbetare och privata aktörer som jobbar hårt för att säkerställa en god omsorg tjänar ingen på, replikerar Vårdföretagarnas näringspolitiska expert Anna Bergendal.

Vi hävdar inte att kvalitetspengen i Täby är perfekt eller inte har svagheter. Det är däremot ett otvetydigt faktum att äldreomsorgen i kommunen både är kostnadseffektiv och av hög kvalitet. Pengen har gjort konkret skillnad replikerar, kso Erik Andersson (M), kommunalrådet Patric Hamilton (M) och socialnämndens ordförande Thomas Nilsonne (M).

Nacka kommun har meddelat arbetsmarknadsminister Eva Nordmark (S) att vi önskar bli pilotkommun i arbetet med Arbetsförmedlingens reformering. Vi vill vara med och utveckla framtidens arbetsmarknadsinsatser och dela med oss av den erfarenhet av matchande och rustande insatser via kundval som sedan 2010 finns i kommunen.

Det ska bli enklare för offentliga och idéburna aktörer att samarbeta i partnerskap. En vägledning som skingrar den rättsliga osäkerheten föreslås av utredaren Samuel Engblom.

Civilminister Lena Micko (S) behöver se förslagen i utredningen om idéburna aktörer i välfärden som ett första steg och lägga till ett offensivt program för att öka den idéburna välfärden i Sverige, replikerar Forums ordförande Patrik Schröder och Famnas generalsekreterare Ulrika Stuart Hamilton.

Framtidens Arbetsförmedling behöver mer resurser och ett förtydligat uppdrag. I uppdraget måste finnas bättre förutsättningar för samverkan mellan kommuner, lokalt näringsliv, och olika privata och ideella aktörer, skriver fackförbundet ST:s ordförande Britta Lejon.

Genom valfrihetssystem skapas förutsättningar för kvalitetskonkurrens, till stor nytta för medborgarna. Förra mandatperiodens drev mot vinstsyftande välfärdsföretag får inte upprepas, skriver Christina Cedergren och Anders Morin i en slutreplik.

Valfriheten inom välfärden har ensidigt gynnat kommersiella aktörer på bekostnad av idéburna verksamheter. Därför är det rimligt att kommuner och regioner kan ge idéburna aktörer en särställning, skriver företrädare för den idéburna sektorn i en replik till Svenskt Näringsliv.

Patienters valmöjligheter i vården är tämligen begränsade om man ser till tillgänglighet och kvalitet. Att kunna välja mellan offentlig och privat vårdgivare är av underordnad betydelse, skriver Calle Waller, Prostatacancerförbundet i en replik till bland andra Svenskt Näringsliv.

Att ge regioner och kommuner rätt att reservera LOV-system för idéburna utförare är detsamma som att ge dem rätt att utesluta vinstdrivande företag från valfrihetssystemen. Det vore mycket olyckligt för valfriheten i välfärden, skriver Christina Cedergren, Cedergruppen och Anders Morin, Svenskt näringsliv.

I tio år har lagen om valfrihetssystem möjliggjort för människor i Sverige att själva välja vem som ska ge dem vård och omsorg. Det är en viktig frihetsreform som är väl värd att fira, men det är också tydligt att reformen behöver vårdas för att fortsätta utvecklas skriver Vårdföretagarnas näringspolitiska chef Sabina Joyau.

Måste lagen om offentlig upphandling styra hur välfärdstjänster produceras? Forskarantologin ”Upphandlad” visar att det offentligas förhållningssätt riskerar att leda till stagnation snarare än kvalitet i välfärden, skriver företrädare för Bräcke diakoni, Ersta diakoni och Sveriges stadsmissioner.

Privata alternativ vill och kan vara med och bidra till en bättre vardag för människor i behov av daglig verksamhet eller bostad med särskild service. Det vilar ett stort ansvar på kommunerna att ge rimliga och rättvisa förutsättningar för privata utförare.

Att kostnaderna i vårdval ökat handlar om att fler patienter har kunnat få vård. Förutsatt att det är besök och behandlingar som patienten behöver måste det betecknas som en framgång, replikerar Karin Liljeblad näringspolitisk expert på Vårdföretagarna.

Örebro är en framgångsrik kommun som sedan 2011 styrs av en resultatinriktad blocköverskridande kommunledning. Det är ett framgångsrecept, skriver John Johansson (S) i en replik till Daniel Suhonen.

13-åriga Jasmine var placerad i samhällets vård när hon i höstas tog sitt liv. Det är ett smärtsamt bevis på att samhället brister i uppdraget att skydda och stötta de allra mest utsatta. Därför är det mycket angeläget att vården av de mest utsatta barnen snarast förbättras.

Nu behövs skarpa förslag i riksdagen om att stärka kvaliteten i välfärden och värna och utveckla valfrihet och mångfald. Regeringen borde fokusera på förbättringar i stället för att kräva vinstbegränsningar som kraftigt skulle försvåra för många företag att driva och utveckla sin verksamhet genom nyinvesteringar och innovation.

Linköpings sätt att arbeta smidigt och serviceinriktat med hemtjänsten är en framgångsrik modell både för de äldre och för kommunen. Utvärderingar visar att de äldre är mycket nöjda och att de får den hjälp de önskar och behöver. Dessutom till en lägre kostnad. Arbetssättet borde prövas på fler håll i landet.

Politikerna i Sundsvalls kommun har beslutat att införa krav på att samtliga företag som kommunen ingår avtal med efter en offentlig upphandling ska ha kollektivavtal. Det är ett brott både mot lagen om offentlig upphandling (LOU), lagen om valfrihetssystem (LOV) samt EU-rätten, skriver Svenskt Näringsliv Ellen Hausel Heldahl.

Vi Socialdemokrater sätter människors välfärd framför system, i kontrast till Kristdemokraterna, vars förlossningspolitik låter systemet gå före föräldrar och vårdpersonal. Vårdval för förlossning är ett typexempel på ett dåligt fungerande system, som inte ger bättre kvalitet och som i praktiken begränsar valfriheten för födande mödrar, skriver Erika Ullberg och Dag Larsson (S) i slutreplik till Ella Bohlin.

Regeringen och civilminister Ardalan Shekarabi (S) har lyft bort frågan om etableringsfrihet och obligatoriskt vårdval från Välfärdsutredningen efter påtryckningar från Alliansen, Sverigedemokraterna och kommersiella intressen. Olyckligt, menar professor Göran Dahlgren som uppmanar regeringen att inte kompromissa bort hälso- och sjukvårdslagens etiska principer för att få stöd hos dem som vinner på en alltmer ojämlik primärvård.

I dag är det en självklarhet för blivande föräldrar att själva få bestämma var de ska föda sitt barn. För oss i Alliansen är det naturligt att sätta föräldrarna i fokus i förlossningsvården i Stockholm.

Bygg en förlossningsklinik på S:t Görans sjukhus och slopa vårdval förlossning. Då skapas en möjlig ny lokalisering för Södra BB och en utökad förlossningskapacitet som matchar Stockholms behov och ger verklig valfrihet för nyblivna föräldrar, skriver oppositionsråden Erika Ullberg (S) och Dag Larsson (S).

Det är oroande att den så kallade Reepalutredningen om vinster i välfärden och etableringsrätt i primärvården får förlängd utredningstid. Ingen juridik i världen kan förändra det faktum att majoriteten i riksdagen är emot att avskaffa lagen om valfrihet i vården.

Märker patienten om vården bedrivs utan vinstintresse? Är det extra goda människor som arbetar på ett stiftelsedrivet non-profit-sjukhus? Skiljer sig verksamheten från vård som riskkapitalister bedriver? Johan Delby, reporter Dagens Samhälle, intervjuar.

Regeringen vill avskaffa valfrihetssystemen inom primärvården. Det kommer påverka hundratals vårdcentraler runtom i landet. Men patienterna bör få behålla rätten att välja utförare. Därför hoppas vi att landstingen behåller och utveckla sina valfrihetssystem – även om den föreslagna reformen skulle verkställas, skriver Företagarna och Svenska vård.

I regeringsförklaringen lovade Stefan Löfven att den nya regeringen skulle vara en feministisk regering. Trots det blev ett av statsministerns första åtaganden att sätta krokben för den bransch där andelen kvinnliga företagsledare är som störst.

Vi små välfärdsföretagare vill göra skillnad - men vi vill också ha ett företagande på lika villkor. Att ständigt från olika håll kallas för vinstjagande profitörer som svälter ut våra verksamheter och försämrar för våra medarbetare för att stoppa skattemedel i egen ficka är förnedrande och kränkande, skriver Marita Eerola, vd på Vårdstyrkan.

På 80-talet hotades den fria företagsamheten av löntagarfonderna. Nu är företagsamheten inom välfärden hotad. Är det nu så illa att vi har en kommunistinfluerad regering vid rodret som redan första veckan har tappat både kompass och karta?

Pensionärerna är inte ett kollektiv utan individer som vill fatta egna beslut. Sveriges Pensionärsförbund (SPF) vill att lov, lagen om valfrihet, införs i fler kommuner. Äldre kan inte låta sig omyndigförklaras av politiker.

Den första januari 2015 får Sverige en ny patientlag som bland annat innebär att patienter har rätt till att välja öppen- och specialistvård i hela Sverige. Hur väl man lyckas informera allmänheten kan bli skillnaden mellan succé och fiasko.

LO och Kommunal beklagar sig över att människor i samtliga svenska kommuner föreslås få göra sina egna val över vem som ska utföra hemtjänsten. Den klagosången går inte att tolka som något annat än ett förakt för enskilda individers egen vilja.

Socialdepartementets utredning Framtidens valfrihetssystem – inom socialtjänsten är stundom pinsamt otillräcklig och fylld med ideologisk trosvisshet. Den här utredningen får inte ligga till grund för några politiska beslut om framtidens hemtjänst, kräver LO och Kommunal.

Myndigheter gör ofta fel vid upphandlingar. Att kunna överklaga felaktiga upphandlingar är därför en viktig rättsprincip. Men i LOV finns ingen sådan möjlighet för konkurrerande leverantörer. Det riskerar att snedvrida konkurrensen, skriver Viktor Robertson på tankesmedjan Den Nya Välfärden.

Den vinstdrivna vården och omsorgen utvecklar inte kvaliteten. Istället skapar den ökade problem och dränerar välfärden på resurser samtidigt som vårdvalet i Stockholm slår mot socioekonomiskt utsatta områden, skriver Peter Lorentzon i Gemensam välfärd i en replik till Vårdföretagarnas Håkan Tenelius.

Jag är medveten om att Södertälje lider mer av grov kriminalitet än de flesta kommuner och beklagar det, men att som Boel Godner hävda att Stockholms stad inte hanterar oseriösa företag inom äldreomsorgen är rent nonsens, replikerar äldreborgarrådet Joakim Larsson (M).

Södertälje avskaffade LOV på grund av fusk och misstänkt brottslighet i hemtjänsten, ingenting annat. Vi har nu infört en ny valfrihetsmodell baserad på LOU för att få ordning och reda i hemtjänsten och skapa trygghet för brukarna, replikerar kommunstyrelsens ordförande Boel Godner (S).

Lagen om valfrihet (LOV) är inte en byråkratisk teknikalitet, som det ibland framstår i debatten, utan ett viktigt verktyg för att öka människors inflytande i de välfärdsverksamheter som de själv betalat för via skatten, skriver Stockholms stads äldreborgarråd Joakim Larsson.

Vi får alltför ofta höra talas om kraftig försenade eller uteblivna färdtjänsttransporter och ett dåligt bemötande av resenärerna. De som reser med färdtjänsten behöver därför få ett större inflytande över sina egna resor och själva få välja vem de ska resa med, genom att LOV utvidgas till färdtjänsten.

Fokuseringen på valfrihet har skymt de viktiga frågorna inom äldreomsorgen och LOV behöver omarbetas rejält från grunden, skriver Peter Lorentzon och Lars Wettergren i en slutreplik i debatten om LOV.

Det är inte för många privata utförare i välfärden som är problemet i kommunerna utan snarare att det finns för lite valfrihet för medborgarna och att de hänvisas till politikers välvilja, replikerar Leif Gripestam.

Lars Wettergren och Peter Lorentzon från PRO tillämpar ett absurt synsätt när de kritiserar äldreomsorgens LOV-reform. Jag trodde att den här sortens sätt att se på saker och ting försvann efter murens fall, replikerar Håkan Tenelius.

Problemen med LOV inom äldreomsorgen är inte några lättare barnsjukdomar utan allvarliga kroniska sjukdomar. Systemet måste omarbetas i grunden, replikerar Peter Lorentzon och Lars Wettergren.

I Malmö satsar vi på faktisk valfrihet som gör att alla brukares behov av hemtjänst tillgodoses. Vi sätter deras behov i första rummet och en dyr LOV-reform försämrar möjligheten för kommunen att ta det ansvaret, replikerar Carina Nilsson.

Den politiska debatten behöver förvalta medborgarnas vilja till förändring och forskarnas signaler om att nuvarande marknadsorienterade välfärdsmodeller inte håller måttet. Demokratiseringen av välfärden har kommit för att stanna.

En återgång till offentligt monopol och total politisk styrning inom hemtjänsten är ingen lösning på barnsjukdomarna hos LOV-reformen. De äldre måste få möjlighet att behålla kontrollen över sin tillvaro, replikerar Håkan Tenelius.

Lagen om valfrihet innebär att man kan välja utförare av hemtjänst. Men hur lätt är det att välja mellan 100 utförare i Stockholm efter en stroke och när biståndshandläggaren ska vara neutral och inte får ge råd till brukaren?

Värna gärna goda förutsättningar för ideella aktörer, men Miljöpartiet bör också lyssna också på vilka frågor vi tycker är viktiga och hur vi på ett självständigt sätt vill påverka utvecklingen av verksamheter och den gemensamma välfärden, replikerar Stefan Nilsson på Ersta Diakoni.

Äldrecentrum har presenterat en rapport om valfrihet inom hemtjänsten. Den redovisar fakta och synpunkter som inte stämmer och som till vissa delar är inaktuella.

Varför är det accepterat att byggherrarna som bygger förskolan eller äldreboendet går med vinst, men kontroversiellt när det handlar om själva omsorgen om våra barn, sjuka och äldre, frågar Kavat Vårds Catharina Tavakolinia med flera i nätverket Välfärdens grupp 8 i en slutreplik till LO.

Låt oss göra ett tankeexperiment om upphandling av välfärdstjänster. Vad skulle hända om byggarna var anställda inom kommuner och landsting/regioner, och de anställda inom vården endast var anställda i privat sektor?

Med LOV blir det konkurrens om kvalitet istället för pris inom äldreomsorgen. Välfärdens attribut blir förverkligade, det vill säga insatser efter behov med solidarisk finansiering och makt som flyttas från politiker till den enskilda individen.

För att skapa bäst förutsättningar för hemtjänsten måste huvudmännen och LOV-företagen gemensamt sätta brukarna i centrum. Gävle är ett exempel på en kommun där samarbetet ökat vilket skapat fördelar i hela omsorgskedjan.

Att det finns relativt få svenska non profit-företag i välfärden beror främst på strukturella faktorer, att regelverket i första hand passar vinstdrivande företag. Därför behöver fokus nu sättas på hur verksamheter i välfärden bättre ska kunna passa olika drifts- och ägarformer samt aktörer i civilsamhället.

LOV är ett mycket bättre system än LOU för non profit-organisationer inom välfärden. Stimulanser för sektorn behövs, men samhällsbolag enligt LO:s förslag är fel väg att gå och leder till ett juridiskt moras.

De många små företagen skapar en mångfald inom välfärden som alla drar nytta av. Därför bör LOV-lagen utvecklas och LO:s förslag om vinstbegränsningar avvisas. Det är medborgarna som ska ha makten över välfärden, inte upphandlande myndigheter.

2012 utropades till äldreåret. Men de satsningar som regeringen utlovade för att öka äldres välbefinnande har gått personalen, anhöriga och de äldre spårlöst förbi.

I flera kommuner med olika politiska färger har man under de senaste månaderna påbörjat avveckling av LOV mot invånarnas vilja. I bland annat Boden, Ystad och på Gotland ser vi olika exempel som motverkar en sund konkurrens inom välfärden.

Lagen om valfrihet (LOV) bygger på en utmärkt idé. Äldre kan själv välja om kommunen eller ett företag ska stå för hemtjänsten. Men det är bara en enda kommun, Mellerud, som erbjuder privata omsorgsföretag lika spelregler trots att lagen är tydlig på den punkten.

”Du kan ha kommunal hemtjänst, men då får du göra dig av med din katt.” Orden är riktade till en äldre dam i Boden och summerar ganska väl baksidan av Vänsterpartiets ideologiska kamp för att begränsa valfriheten inom hemtjänsten.

I fredags i förra veckan lämnade Socialdemokraterna beskedet att partiet inte kommer att verka för ett vinstförbud för vård- och omsorgsföretag. Vårdföretagarna välkomnar detta besked, men mycket annat som framfördes under presskonferensen oroar.

Nyligen har media rapporterat om att kostnaderna för hemtjänst ökat dramatiskt. Orsaken står bland annat att finna i ett ökat behov hos kommunerna, en ökning som överstiger budgeterade kostnader. Men rätt använt kan LOV istället bli en kommunal vinstaffär.