Vinster tickande bomb för S

Valfriheten är här för att stanna. Privata aktörer i välfärden är en tillgång för medborgarna, skattebetalarna och kommuner och landsting. Men problemet är att Sverige har världens öppnaste system och marknad för privata aktörer inom vård, skola och omsorg. Ingenstans i världen är privata aktörers deltagande i välfärdsektorn så oreglerad eller lagstiftningen så kravlös. Det är lättare att öppna en vårdcentral eller kirurgklinik än en korvkiosk.

Den fria etableringsrätten har inte gjort saken bättre. Kvalitetskraven, uppföljningar och kontroller av välfärdstjänsterna är otillräckliga i dag i förhållande till att sektorn omsätter flera hundra miljarder och berör människors liv och hälsa. Tyvärr håller inte kommunernas avtal och upphandlingar den kvalitet som de borde.

De skulle kunna bli mycket bättre om spetskompetens och resurser tillfördes på förvaltningsnivå. Politiker ställer inte heller tillräckliga krav på leverantörerna, vilket gör att variationen i kvaliteten på de utförda tjänsterna skiftar oerhört. Detta har gjort att incitamenten för de oseriösa att sko sig på skattebetalarnas bekostnad blivit näst intill obegränsade.

Svaret på de utmaningar som välfärdssektorn står inför är inte att jaga privata aktörer som om de inte vore önskvärda, eller införa ett vinstförbud då det bara skulle leda till fler konflikter och kreativ bokföring. Det bör påpekas att vinst är samma sak som överskott i finanserna, vilket är ett krav inom offentlig verksamhet samt önskvärt i varje seriöst företag, och en förutsättning för framtida investeringar. Det Socialdemokraterna istället bör ta ställning för och komma överens om är att ge seriösa privata aktörer och den egna regin en möjlighet att bedriva bra och kvalitativ verksamhet på sjysta villkor genom att höja lägsta standarden i upphandlingarna, ställa tydliga och mätbara kvalitetskriterier, sociala och personalpolitiska krav samt utforma långsiktigt hållbara ersättningssystem som styr mot kvalitet, samverkan och brukarnytta. Dessutom bör en vinstuttagsbegränsning på några procent införas likt den som finns i många andra länder.

Vad gäller vinstnivån är den stora frågan hur mycket vinst som ska återinvesteras och hur stor del av vinsten som ska kunna tas ut? Här förs det just nu en debatt mellan olika socialdemokrater, en debatt som är bra och nödvändig. Svårigheten är att lagtekniskt hitta en effektiv modell för reglering av vinstuttag.

Avslutningsvis borde en viss begränsning i den fria etableringsrätten också diskuteras eftersom den är förödande för kommunens möjlighet att planera, finansiera och säkerställa samhällsservice och välfärd för hela befolkningen, oavsett var i kommunen folk bor. Om till och med ICA tillämpar en begränsning i antalet franchisebutiker som tillåts öppna i ett och samma geografiska område, för att hindra att butikerna slår ut varandra och tappar effektivitet ur ett koncernperspektiv, så borde även skattefinansierade välfärdstjänster i en kommun bedrivas mer kostnadseffektivt och långsiktigt.

Att låta privata aktörer slå ihjäl varandra på en kostnadsdrivande låtsasmarknad med konkurser och snabba vinster som resultat bara för att den fria etableringsrätten ska helgas är kontraproduktivt.