Vårdjättarna hotar mångfalden

Sjukvård. Om vi inte ser upp kommer vård- och omsorgssektorn bli en oligopolmarknad dominerad av några få jättar. De lokala politikerna och tjänstemännen måste ta sitt ansvar för att de mindre, ägarledda företagen kan fortsätta utvecklas och bidra till en stimulerande mångfald.
Örjan Hultåker mfl , ordförande Företagarna Stockholms stad

Avregleringarna i vård- och omsorgsbranscherna har fått en lång rad positiva effekter. I dag finns det i de flesta kommuner, särskilt i storstäderna, en verklig valfrihet, där monopol ersatts av mångfald. En flora av privata, lokala alternativ erbjuder sjukvård, hemtjänst, äldreboende och annan omsorg med kvalitet och engagemang. Dessa företag är innovativa, och tvingar även den offentliga verksamheten att vara effektiv och svara mot medborgarnas önskemål.

Dessutom har de skapat nya karriärmöjligheter och en dynamisk arbetsmarknad för personal i vård- och omsorgsyrken, för både anställda och företagare. Denna bransch står i dag, enligt Nyföretagarcentrum, för vart femte nystartat företag i Sverige. I Stockholms stad är utvecklingen extra tydlig. Här har den utvecklade valfriheten i vården – inte minst genom LOV, lagen om valfrihet – stimulerat kvinnors företagande rejält, och därmed gjort kommunens näringsliv till Sveriges mest jämställda (enligt Företagarnas färska index).

Vi gratulerar politikerna till att sedan 1990-talet ha fattat en rad kloka beslut. De kommuner som satsat på valfrihet för sina medborgare har gjort helt rätt. Men nu måste såväl politiker som tjänstemän se upp, så att de inte skapar en oligopolmarknad. En sådan domineras av några få större, etablerade bolag med ekonomiska muskler, som kan utnyttja stordriftsfördelar och exempelvis sänka priserna tillfälligt för att vinna ett uppdrag.

Annons

Småföretagarforskarna Elisabeth Sundin och Malin Tillmar vid Linköpings universitet har i olika sammanhang länge varnat för att det pågår en enorm oligopolisering, just i vård- och omsorgsbranscherna. Små och mellanstora företags tillväxt hindras enligt deras studier dels av oligopolbeteendet från branschens bjässar, dels av regleringar och orimliga krav i kommunernas upphandlingsförfaranden.

Alltför omfattande kontrakt och bristfälliga underlag i upphandlingar underminerar de små företagens möjlighet att konkurrera, liksom när politikernas fokus är prispress snarare än kvalitet. Ytterligare ett exempel på ett marknadshinder för små företag är kraven på storskaliga datasystem för hemtjänsten.

Ännu är en majoritet av vård- och omsorgsföretagen små, med upp till 10 anställda. Men en färsk undersökning från Tillväxtverket (Rapport 0117) visar att trenden är att vårdsektorns företag blir allt större. Små vård- och omsorgsföretag drivs inte av avkastningsmaximerande riskkapitalister med spritt ägande i andra länder – utan av människor med lång egen erfarenhet av branschens yrken. Dessa ägare brinner för att skapa en bra verksamhet där patienternas behov står i centrum, och där det är korta avstånd mellan ägare och personal.

Ägarledda företag ger i regel vård och omsorg av hög kvalitet, av den enkla anledningen att de drivs av ägare av kött och blod som känner engagemang och ansvar för sin verksamhet.

Alla politiker älskar småföretagare, i teorin. En uttalad politisk målsättning är att vi i Sverige ska ha en mångfald av företag som kompletterar och utvecklar den offentligt drivna vården. Men för att det ska vara möjligt gäller det att såväl politiker som tjänstemän blir medvetna om vad villkoren i upphandlingarna för vård- och omsorgsbranscherna innebär för småföretagare. Det gäller att tänka efter före, innan dessa branscher utvecklas till en oligopolmarknad som domineras av ett fåtal stora företag. De ägarledda företagens nytänkande behövs, om kvaliteten i vård- och omsorgstjänsterna ska kunna förbättras.

Så tycker Dagens Samhälles läsare

Du har redan röstat.Tack för din röst!
879 har röstat hittills.

Fler artiklar om Sjukvård

Igår 11:18

"Högern måste våga kritisera vårdvalet"

Johan Enfeldt, landstingspolitiker (FP)
18 november

"Läkarna är fångar i ineffektivt system"

Stefan Fölster m fl, författare och debattör
17 november
17 november

"Samvetsfrihet ett verktyg för abortmotståndarna"

Mozhgan Jalali, regionpolitiker (M)
14 november

Senast publicerat

Igår 11:18

"Högern måste våga kritisera vårdvalet"

Johan Enfeldt, landstingspolitiker (FP)
Igår 10:54

"Alliansen satsar på Stockholms busstrafik"

Kristoffer Tamsons mfl, trafiklandstingsråd (M)
Igår 10:11

"Allvarliga brister gör allt fler äldre hemlösa"

Marika Markovits, Stockholms Stadsmission

Var med i debatten du också

Vill du vara med i debatten? Klicka här!

Debatten på webben – nyheterna i tidningen

Dagens Samhälle vänder sig till beslutsfattarna på den offentliga marknaden. Tidningen kommer ut varje torsdag, 45 gånger per år. Prova gratis här