Vårdjättarna hotar mångfalden

Sjukvård. Om vi inte ser upp kommer vård- och omsorgssektorn bli en oligopolmarknad dominerad av några få jättar. De lokala politikerna och tjänstemännen måste ta sitt ansvar för att de mindre, ägarledda företagen kan fortsätta utvecklas och bidra till en stimulerande mångfald.
Örjan Hultåker mfl, ordförande Företagarna Stockholms stad

Avregleringarna i vård- och omsorgsbranscherna har fått en lång rad positiva effekter. I dag finns det i de flesta kommuner, särskilt i storstäderna, en verklig valfrihet, där monopol ersatts av mångfald. En flora av privata, lokala alternativ erbjuder sjukvård, hemtjänst, äldreboende och annan omsorg med kvalitet och engagemang. Dessa företag är innovativa, och tvingar även den offentliga verksamheten att vara effektiv och svara mot medborgarnas önskemål.

Dessutom har de skapat nya karriärmöjligheter och en dynamisk arbetsmarknad för personal i vård- och omsorgsyrken, för både anställda och företagare. Denna bransch står i dag, enligt Nyföretagarcentrum, för vart femte nystartat företag i Sverige. I Stockholms stad är utvecklingen extra tydlig. Här har den utvecklade valfriheten i vården – inte minst genom LOV, lagen om valfrihet – stimulerat kvinnors företagande rejält, och därmed gjort kommunens näringsliv till Sveriges mest jämställda (enligt Företagarnas färska index).

Vi gratulerar politikerna till att sedan 1990-talet ha fattat en rad kloka beslut. De kommuner som satsat på valfrihet för sina medborgare har gjort helt rätt. Men nu måste såväl politiker som tjänstemän se upp, så att de inte skapar en oligopolmarknad. En sådan domineras av några få större, etablerade bolag med ekonomiska muskler, som kan utnyttja stordriftsfördelar och exempelvis sänka priserna tillfälligt för att vinna ett uppdrag.

Annons

Småföretagarforskarna Elisabeth Sundin och Malin Tillmar vid Linköpings universitet har i olika sammanhang länge varnat för att det pågår en enorm oligopolisering, just i vård- och omsorgsbranscherna. Små och mellanstora företags tillväxt hindras enligt deras studier dels av oligopolbeteendet från branschens bjässar, dels av regleringar och orimliga krav i kommunernas upphandlingsförfaranden.

Alltför omfattande kontrakt och bristfälliga underlag i upphandlingar underminerar de små företagens möjlighet att konkurrera, liksom när politikernas fokus är prispress snarare än kvalitet. Ytterligare ett exempel på ett marknadshinder för små företag är kraven på storskaliga datasystem för hemtjänsten.

Ännu är en majoritet av vård- och omsorgsföretagen små, med upp till 10 anställda. Men en färsk undersökning från Tillväxtverket (Rapport 0117) visar att trenden är att vårdsektorns företag blir allt större. Små vård- och omsorgsföretag drivs inte av avkastningsmaximerande riskkapitalister med spritt ägande i andra länder – utan av människor med lång egen erfarenhet av branschens yrken. Dessa ägare brinner för att skapa en bra verksamhet där patienternas behov står i centrum, och där det är korta avstånd mellan ägare och personal.

Ägarledda företag ger i regel vård och omsorg av hög kvalitet, av den enkla anledningen att de drivs av ägare av kött och blod som känner engagemang och ansvar för sin verksamhet.

Alla politiker älskar småföretagare, i teorin. En uttalad politisk målsättning är att vi i Sverige ska ha en mångfald av företag som kompletterar och utvecklar den offentligt drivna vården. Men för att det ska vara möjligt gäller det att såväl politiker som tjänstemän blir medvetna om vad villkoren i upphandlingarna för vård- och omsorgsbranscherna innebär för småföretagare. Det gäller att tänka efter före, innan dessa branscher utvecklas till en oligopolmarknad som domineras av ett fåtal stora företag. De ägarledda företagens nytänkande behövs, om kvaliteten i vård- och omsorgstjänsterna ska kunna förbättras.

  • Örjan Hultåker, ordförande Företagarna Stockholms stad
  • Nilla Tjälldén, verksamhetschef Företagarna Stockholms stad

Relaterade artiklar

28 mars 2013
Bo Bylund med flera
11 mars 2013
Catharina Tavakolinia med flera
7 mars 2013
Joa Bergold och Claes-Mikael Jonsson
6 mars 2013
Catharina Tavakolinia med flera
15 februari 2013
Lars Pettersson
22 januari 2013
Elisabeth Thand Ringqvist och Ulrica Dyrke
10 januari 2013
Hanna Hallin och Karl Palmås
20 december 2012
Karin Svanborg-Sjövall
19 december 2012
Lars-Göran Johansson
20 november 2012
Christoffer Bernsköld
5 november 2012
Anders W Jonsson
31 oktober 2012
Inga-Kari Fryklund med flera
25 oktober 2012
Annika Strandhäll med flera
24 oktober 2012
Jimmy Runesson med flera
17 oktober 2012
Nima Sanandaji
16 oktober 2012
Svens Larsson med flera
11 oktober 2012
Anna Kinberg Batra
8 oktober 2012
Christina Rapp Lundahl
21 september 2012
Bengt Silfverstrand
14 september 2012
Vivianne Macdisi
11 september 2012
Anna Carendi m fl
5 september 2012
5 september 2012
Anna Kinberg Batra
30 augusti 2012
Catharina Tavakolinia m fl
30 augusti 2012
Stefan Stern
29 augusti 2012
Patric Källman
27 augusti 2012
Vivianne Macdisi
24 augusti 2012
Mats Einarsson
7 augusti 2012
Penilla Gunther och Caroline Szyber
4 juni 2012
Anna Ardin och Andreas Linderyd
29 maj 2012
Erik Laakso
29 maj 2012
Karin Svanborg-Sjövall
26 april 2012
Andreas Broryd
24 april 2012
Jonas Jacobsson Gjörtler
21 februari 2012
Håkan Tenelius

Så tycker Dagens Samhälles läsare

Du har redan röstat.Tack för din röst!
879 har röstat hittills.

Följ den här debatten

Du får ett mejl varje gång ett nytt inlägg i denna debattråd publiceras.

Dela den här artikeln

Fler artiklar om Sjukvård

Idag 11:39

Varningar om läkarna på akuten missar kärnfrågan

Emma Spak m fl, ordförande SYLF
Igår 14:08
11 april

Parkinsonsjuka behöver träffa läkaren oftare

Bo Jäghult m fl, Parkinsonförbundet
9 april

Jo, BB Sophia uppvisar brister i patientsäkerheten 

 

Susanne Ledin Eriksson m fl, överläkare Gävle
8 april

BB Sophia visar att lagen måste ändras

Viktor Robertson, jurist vid tankesmedjan Den Nya Välfärden

Senast publicerat

Idag 11:39

Varningar om läkarna på akuten missar kärnfrågan

Emma Spak m fl, ordförande SYLF
Idag 06:11

Sätt de äldre i centrum för hemtjänsten

Heike Erkers m fl, ordförande Akademikerförbundet SSR
Igår 14:08
Igår 11:27

Välkommen in i matchen för fler jobb, Roger Mogert (S)

Ulla Hamilton, borgarråd (M) Stockholm
Igår 05:30

Tågexperter: Den svenska järnvägen har havererat

Åke Nilsson m fl, fd vd Asea Traction AB

Var med i debatten du också

Vill du vara med i debatten? Klicka här!

Debatten på nätet – nyheterna i tidningen

Dagens Samhälle vänder sig till beslutsfattarna på den offentliga marknaden. Tidningen kommer ut varje torsdag, 45 gånger per år. Läs mer och prova