Så kan landstingen effektivt förebygga stroke

Hjärtsjukdomar. I Sverige får ungefär 30 000 personer en stroke varje år. Minst 3 000 av dem skulle kunna undvikas om 80 procent av patienterna med förmaksflimmer fick diagnos och tillgång till effektiv förebyggande behandling. Det är allvarligt att landstingen, i strid med Socialstyrelsens riktlinjer, låter underbehandlingen av förmaksflimmer fortgå.
Inger Ros mfl , ordförande Riksförbundet HjärtLung
Annons

Stroke är i dag, enligt Socialstyrelsen, den främsta påverkbara, sjukvårdsrelaterade dödsorsaken i Sverige och en stor del av de allvarligaste strokefallen kan härledas till förmaksflimmer.

Varje år får ungefär 30 000 svenskar en stroke, som i många fall leder till döden eller till livslånga handikapp. Möjligheterna att förebygga stroke är dock goda, i synnerhet genom effektivare behandling av hjärtsjukdomen förmaksflimmer. 

Problemet är att allt för många förmaksflimmerpatienter i dag står utan skyddande behandling. 

Annons

Enligt patientregistret har 268 000 personer i Sverige förmaksflimmer, vilket innebär att de har en femfaldigt förhöjd risk att drabbas av stroke. I dag får dock endast 54 procent av patienterna tillgång till strokeförebyggande läkemedel och behandlingsgraden varierar dessutom på ett orimligt sätt mellan olika grupper. 

Aktuell forskning visar att kvinnor behandlas i lägre grad än män, att personer över 80 år får mindre behandling än yngre, samt att de som har låg utbildning får mindre behandling än högutbildade. Likaså föreligger stora skillnader mellan olika landsting.

Om 80 procent av alla patienter med förmaksflimmer, och riskfaktorer för stroke, skulle få korrekt diagnos och behandling skulle 3 000 strokefall ha kunnat förhindras varje år. 

Förutom att detta innebär minskat lidande för patienterna och deras anhöriga, skulle det även medföra stora kostnadsbesparingar för samhället. Enbart kostnaden för sjukvård och rehabilitering uppskattas till cirka 700 000 kronor för varje strokedrabbad patient.

För att samtliga landsting ska kunna nå upp till Socialstyrelsens mål behöver ansvariga politiker lokalt välja att prioritera den förebyggande medicineringen genom klara och tydliga direktiv i enlighet med Socialstyrelsens riktlinjer.

Dessutom behöver patienternas medverkan vid valet av behandling förstärkas. I sjukvårdslagen stadgas att patienten ska vara delaktig i besluten om den egna vården, något som ytterligare har förstärkts genom den nya patientlag som trädde i kraft under 2015.

Möjligheten att välja mellan olika behandlingsalternativ kan innebära skillnaden mellan ett effektivt eller otillräckligt skydd mot stroke. Sedan 2013 finns fyra strokeförebyggande läkemedel som rekommenderas av Socialstyrelsen och som bedöms som kostnadseffektiva och medicinskt likvärdiga. 

Trots det kan inte läkare och patienter fritt välja mellan dessa behandlingsalternativ i alla landsting och regioner, beroende på att läkemedelskommittén på den aktuella orten har gjort en annan bedömning än Socialstyrelsen.

I vissa landsting rekommenderas alla behandlingarna, i andra bara ett av dem. Det är anmärkningsvärt att varje landsting försöker uppfinna hjulet på nytt, när det redan finns klara direktiv från Socialstyrelsen. 

Som vi ser det bör de fyra likvärdiga behandlingarna rekommenderas i alla landsting, enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer. 

Det är allvarligt att landstingen, i strid med Socialstyrelsens riktlinjer, låter underbehandlingen av förmaksflimmer fortgå genom att begränsa tillgången till effektiva preparat. 

Det viktiga är inte vilket preparat som väljs, utan att effektiv behandling ges. Ekvationen är enkel: ju fler som får behandling, desto färre blir antalet strokefall. 

Den strokeförebyggande behandlingen minskar inte bara patienternas och deras anhörigas lidande. Det kan även minska kostnaderna för vården med miljarder. Den bästa och billigaste strokevården är trots allt den som inte behöver utföras.

Fler artiklar om Sjukvård

Igår 05:35

Bantad budget kan få smittsjukdomar att öka

Frida Sandegård mfl, förbundsordförande RFSL
29 september

Regionalt självstyre slår mot dyslexipatienter

Helena Forne-Wästlund, doktorand och vårdföretagare
27 september

”Nyckfull hantering av läkemedel måste stoppas”

Finn Bengtsson (M) & Barbro Westerholm (L), riksdagsledamöter
27 september

Se barnmorskors samvete som en tillgång

Jacob Rudolfsson, bitr Generalsekreterare Svenska Evangeliska Alliansen

Senast publicerat

Idag 02:07

Skolan kan inte vara vilken marknad som helst

Philip Botström & Isak Skogstad, ordf. SSU resp. Lärarnas Riksförbunds studerandeförening
Igår 14:26

Parterna ska göra upp – inte upphandlare

Anna-Karin Hatt m fl, vd Almega
Igår 12:16

M: Bonus till studenter del av ett större paket

Camilla Waltersson Grönvall, skolpolitisk talesperson (M)
Igår 11:39

Snabba bostäder skapar osunda samhällen

Björn Eriksson, ordförande Riksidrottsförbundet och SISU Idrottsutbildarna

Var med i debatten du också

Vill du vara med i debatten? Klicka här!

Debatten på webben – nyheterna i tidningen

Dagens Samhälle vänder sig till beslutsfattarna på den offentliga marknaden. Tidningen kommer ut varje torsdag, 45 gånger per år. Prova gratis här