Alla patienter har rätt till god vård

Svensk sjukvård håller hög klass vilket bekräftas i flera internationella jämförelser. En av anledningarna är de Nationella Kvalitetsregistren, som systematiskt följer upp hur det går för patienterna och möjliggör jämförelser. I primärvården finns ännu inte heltäckande system för resultatuppföljning och utveckling. Det gör att vissa landsting använder det som står till buds som styrmedel i sin ambition att skapa bättre vård för patienterna.

Detta oroar två allmänläkare - Catarina Canivet och Saskia Bengtsson - som i Dagens Samhälle nr 33 avfärdar användningen av kvalitetsregister som ett sätt för primärvården att följa upp och förbättra sina resultat.

Det finns inget enkelt sätt att använda sjukdomsbaserade register i primärvården och detta har heller inte varit SKL:s föreställning. Sveriges Kommuner och Landsting var därför initiativtagare till det lärprojekt som Catarina Canivet och Saskia Bengtsson anser att SKL beskriver i en ”reklambroschyr”. Rapporteringen från projektet är naturligtvis inte en vetenskaplig utvärdering, utan beskriver några av erfarenheterna. Projektet initierades för att kvalitetsregistren och de som arbetar praktiskt med patientarbetet i primärvården tillsammans behöver utveckla vilken information som är användbar för primärvårdens utvecklingsarbete, och upptäcka svårigheter och möjligheter förknippat med detta. Vi erkänner att vår förvåning och entusiasm över att det inte upplevdes som så problematiskt att registrera som vi hade trott skiner igenom i skriften.

Svensk förening för allmänmedicin (SFAM) var inbjuden i ett tidigt skede i projektet och de är en självklar samarbetspartner i den fortsatta utvecklingen.

SKL har inte anledning att ifrågasätta att de indikatorer som Catarina Canivet och Saskia Bengtsson nämner har vetenskaplig grund. Men det är inte tillräckligt eftersom de inte mäter resultaten för patienterna, och inte följer patienternas väg genom vården. Om vi ska kunna förbättra kvaliteten behöver vi tillsammans tänka kring hur det skulle kunna gå till. SKL har för avsikt att skapa arenor för en dialog kring dessa frågor. Lars Backlund, erfaren primärvårdsläkare, är anställd på SKL för att arbeta med frågan tillsammans med primärvården. Vi har ett möte på detta ämne den 20 oktober där representanter från SFAM deltar. Vi skulle med detta även vilja bjuda in Catarina och Saskia att delta i dialogen med SKL. 

Bodil Klintberg mfl, Samordnare för Nationella Kvalitetsregister, SKL
Lars Backlund, Specialist i Allmänmedicin, SKL